狗髌骨异常是怎么回事?
髌骨脱位分为先天性的和后天性的。先天性的髌骨脱位主要发生在小型犬,特别是吉娃娃犬和马尔济斯犬。其主要的异常变化是股骨的肌腱沟发育不良,过于浅薄,不能很好的约束髌骨的正常位置。后天性的髌骨脱位,主要发生在一些中、大型犬,多由运动时的意外事故造成。有些营养正常和营养不良的犬发生习惯性髌骨脱位或半脱位,可能是由于股四头肌长期收缩作用造成的。
临床上发生髌骨向外脱位的多(图1),也有少量的犬发生向内脱位的。患病动物站立时,病肢股骨内侧和跖部向内旋转,而且足部向内、向上方翘起;股四头肌松弛下陷,韧带收缩变厚,腓肠肌轻度萎缩。病犬走路时,患肢不能伸展,向后拖着或抬起来。当髌骨滑入肌腱沟时,膝关节突然伸直,恢复正常。偶尔发生慢性髌骨脱位时,伸肌萎缩严重,出现典型的弓形腿。习惯性髌骨脱位和半脱位的犬,因长期跛行,髋关节韧带逐渐退化和髋关节骨性关节组织增生,使髋关节也不能正常活动,尤其是向内收和伸展运动时受限,走路姿势异常(图2)。
治疗先天性(或习惯性)髌骨外方脱位的基本方案是:将增厚的纤维关节囊在髌骨脱位的相反侧面作长方形的部分切开,并在髌骨的脱位侧纤维关节囊上做矩形切除一块纤维组织,造成髌骨向内移动,然后缝合关节囊(图3)。同时,要对股骨肌腱沟进行整形,将肌腱沟加深,使髌骨易于容纳在肌腱沟内(图4)。对松弛的韧带要适当的做切除,再行缝合。后天性髌骨脱位的犬,只要将关节囊切开,使髌骨复位后,对肌腱沟进行整形就可以了。髌骨内方脱位的整复手术与外方脱位基本相同,但手术切口要在膝关节伸展侧作。
对于轻度髌骨脱位的犬,如果能长期给以牵引锻炼,也可以矫正犬的膝关节姿势和髌骨位置,避免做手术治疗。