地塞米松伤狗狗肝肾吗?
1. 首先,激素不是毒药,它的作用是调节机体的代谢和免疫功能。它是一把双刃剑! 2. 为什么要给狗狗用激素呢?一般用于急性重症期的治疗或者预防继发感染,比如犬瘟、细小等传染病及一些炎症性疾病的后期治疗(这个时候如果病情严重,使用激素可以控制疾病的发展,让狗狗有更大的机会存活下来);还有一些过敏性疾病,比如过敏性皮炎、支气管哮喘等等…… 3. 在临床上,医生一般会根据疾病的严重程度、病程发展情况来选择不同类型的激素,常用的包括糖皮质激素和免疫抑制药物两类 4. 那么,是不是所有的激素都会对狗狗的肾脏造成影响呢?其实这个问题的答案是很复杂的,要具体分析,不能一概而论。
首先,根据激素作用机制的不同可分为糖皮质激素与盐皮质激素两大类,前者主要包括可的松、氢化可的松、地塞米松、强的松龙等,后者主要为醛固酮。它们作用于细胞内的受体后,再刺激相应的酶系统,从而发挥其特殊的生理活性。因此,从作用靶器官来看,只有糖皮质激素会对机体造成一定的损害或引起不良反应的发生[5]。而盐皮质激素通过与肾远曲小管和集合管膜上的受体结合,直接影响体内水的和钠的代谢过程,产生利尿、排钠的作用。因此盐皮质激素不会损伤肾脏!但需要注意的是长期口服大剂量醋酸可的松,可导致水、钠潴留,引起高血压和高钾血症等不良副作用[6] 其次,不同的动物对同一药物的敏感度差异较大,例如猪对泼尼松龙的敏感性较低,而狗对甲泼尼龙较为耐受。还有在相同剂量的条件下,由于动物的体重基数不同,对同种激素的累积量也会有所差别,例如同样服用30 mg/kg 的醋酸泼尼松龙,一只18 kg的狗可能只吸收不到一半的量,而一只10 kg的小狗则能完全吸收。因此,在给动物用药时,一定要按照体重的不同来精确计算药物的剂量。 最后,不同类型的激素对人体的影响也有很大区别。一般来说,短效激素的半衰期较短,在体内分布范围较窄,大多经尿排泄,较少通过肝脏代谢,因此相对来说比较安全。而长效甾体类药物的血浆浓度较低,但可在局部组织中滞留较长的时间,易被肝、脾和淋巴结所摄取并蓄积其中,不易从肾脏排出,所以会引起严重的肝肾功能不全[7]。 目前关于激素对于肾病的影响还没有统一的定论。有的研究表明,长期使用糖皮质激素会加速肾功能恶化进程;也有的学者认为这种作用并不明显甚至没有影响;同时还有不少报道指出,短期使用糖皮质激素反而能促进患者蛋白尿的恢复[4,8-9]......
可见,要想正确使用激素,必须明确病因,精准给药,严格随访!